Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считают, что если потребление чистого алкоголя на душу населения превышает 8 литров в год, это уже опасно для здоровья. Установлено, что каждый добавочный литр сверх определенного ВОЗ предела уносит 11 месяцев жизни мужчин и 4 месяца женщин.

Известно, что группами риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от статуса употребления алкоголя являются лица, не употребляющие алкоголь и злоупотребляющие алкоголем2. По данным эпидемиологического исследования (Lipid Research Clinics) мужчины, употребляющие более 168 г этанола в неделю, имеют продолжительность жизни на 5,6 года, а женщины - более 84 г этанола в неделю, на 23,8 лет меньше, чем пьющие мало или умеренно. Никогда не употреблявшие алкоголь мужчины живут на 5,6 года меньше, а женщины на 3,2 года меньше, чем мало или умеренно пьющие3.

За последние 20 лет отмечались резкие колебания потребления алкоголя в нашей стране, что, возможно, было связано с социально - экономическими реформами в стране, проводимой антиалкогольной кампанией. Имеющиеся данные отдельных эпизодических исследований о потреблении алкоголя в нашей стране, а также расчетные данные некоторых авторов и данные Госкомстата представляют информацию о потреблении алкоголя отдельных категорий населения в отдельных регионах.

Однако, отсутствие в нашей стране системы мониторирования поведенческих факторов риска и оценки фактического потребления алкоголя, как фактора риска НИЗ, в том числе, затрудняют получение достоверной информации о распространенности этого фактора риска среди населения и оценки тенденций его изменений.

В настоящей статье представлены результаты изучения потребления алкоголя, проведенного в рамках изучения поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в городах Москве, Архангельске и Мурманске в 2000-2001 годах.

Изучение потребления алкоголя проводилось на случайной выборке населения в возрасте 25-64 года в трех городах России: в Москве среди мужчин и женщин, в Архангельске и Мурманске только среди женщин.

В Москве исследование проводилось посредством телефонного интервью в 2000-2001 годах. С этой целью из всего списка телефонных номеров телефонной книги МГТС (на начало 2000 года содержалось 3479235 номеров) была сделана случайная выборка объемом 3032 телефонных номера, верифицированная выборка составила 2449 номеров, опрошено было 1693 человека (таблица 1). Отклик в исследовании составил 69,1%.

В городах Архангельске и Мурманске изучение поведенческих факторов риска проводилось в 2001 году методом персонального интервью. Кроме этого, в этих городах было проведено изучение фактического питания женщин 24-часовым методом.

Случайная выборка в Архангельске была сформирована на основе списков паспортно-визовой службы и составила 1035 женщин в возрасте 19-64 года.

В Мурманске случайная выборка определялась из списков избирательных комиссий города и составила 1000 женщин этого возраста. Отклик в исследовании в Архангельске составил 84,8%, в Мурманске - 88,0%

Для изучения поведенческих факторов риска был разработан стандартный опросник, один из разделов которого посвящен изучению потребления алкоголя. При разработке этого раздела, вопросы о потреблении алкогольных напитков и частоте были заимствованы из одноименного раздела опросника Фино-Балтийского исследования FINBALT4. Раздел состоит из 9 вопросов, изучающих частоту и количество потребляемых алкогольных напитков с разным содержанием алкоголя.

Наряду с получением фактических данных распределения потребления алкоголя, представляло интерес определить число лиц, потребляющих избыточное количество чистого алкоголя, т.е. лиц с фактором риска по потреблению алкоголя. За критерий оценки было принято избыточное потребление алкоголя - более 20 г чистого алкоголя в день (CINDI Dietary Guide).

Дальнейший анализ производился как обычно изучением распределения таких индивидуальных характеристик приемами вариационной статистики (вычисление частот, средних значений, стандартных отклонений, ошибок средних, выборочных квантилей).

В Москве из тех, кто ответил на вопрос на вопрос "Употребляете ли Вы алкогольные напитки?" 81,7% ответили: "Да" или "Иногда" и 28,3% - ответили, что никогда не потребляют спиртные напитки: 13,5% мужчины и 20,5% женщины.

В Архангельске и Мурманске женщин, никогда не потребляющих алкогольные напитки, достоверно меньше, чем в Москве (p < 0,001). Таких женщин в этих городах оказалось 8,2% и 10,8% соответственно.

Изучение потребления алкогольных напитков в среднем, за один прием, показало, что женщины в Москве достоверно меньше потребляют любых алкогольных напитков, чем мужчины (таблица 2). Интересно, что женщины Мурманска и мужчины Москвы потребляют за один прием примерно равные количества крепленых вин. Разница потребления пива и некрепленых вин среди женщин трех городов статистически не значима. Однако потребление крепленых вин и крепких спиртных напитков достоверно выше у женщин Архангельска и Мурманска по сравнению с женщинами из Москвы (p< 0,01).

 Распределение среднего потребления респондентами общего количества чистого алкоголя по полу и возрасту показало, что, в среднем, мужчины значительно больше потребляют чистого алкоголя, чем женщины во всех возрастных группах . Это объясняется как большей частотой потребления, так и большим количеством всех видов потребляемых алкогольных напитков за прием среди мужчин.

С возрастом у мужчин отмечается снижение потребления алкоголя, но эти различия не существенны, тогда как среди женщин выявлено достоверное снижение потребления алкоголя во всех возрастных группах по сравнению с группой 25-34 года (p < 0,001).

Как упоминалось ранее, одной из задач настоящего исследования было разработка опросника и оценка возможности воспроизводимости полученных данных при его использовании в других регионах и с помощью других методов.

Изучение показало, что данные о потреблении алкоголя, полученные методом телефонного интервью с использованием разработанного нами опросника по ФР в Москве, сопоставимы с результатами, полученными методом персонального интервью в двух других городах. Кроме того, изучение потребления алкоголя в этих городах проводилось двумя методами: использовался упоминаемый ранее опросник по ФР и метод суточного воспроизведения питания

М.В. Попович, И.С. Глазунов, Р.А. Потемкина, А.Д. Деев,
М.Л. Старовойтов, Л.А. Соколова, Л.А. Лукичева
(Опубликовано на сайте Российской программы
интегрированной профилактики неинфекционных
заболеваний (CINDI)
по адресу: http://www.cindi.ru/consumption_alcohol_Russia.doc)